NOTE
Данная информация носит ознакомительный характер, основана на цитировании официальных источников и анализе автора. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом. Имеются противопоказания.
Беби-блюз
Недостаточно до сих пор данных по беби-блюзу (послеродовой “хандре”):
- нет единых критериев по которым можно было бы определить наличие беби блюза, нет единого понимания клинических проявлений,
- нет достаточных данных по факторам риска развития беби-блюза,
- но известно что беби-блюз фактор риска послеродовой депрессии и психоза.
Беби-блюз представляет собой преходящее психологическое состояние с потенциальными временными симптомами, такими как: кратковременные приступы плача или плаксивость, раздражительность или эмоциональная лабильность, печаль, нестабильное настроение, бессонница, беспокойство, потеря аппетита, плохая концентрация внимания, которые возникают в первые дни после родов, кто-то описывает даже спутанность сознания.
Факторы риска беби-блюза включают в себя (данные на текущий момент противоречивы):
- историю предменструальных дисфорических расстройств и/или изменений настроения, связанных с менструальным циклом,
- положительный медицинский анамнез большой депрессии или дистимии,
- семейный анамнез расстройств настроения,
- социально-культурные особенности, экономические условия и
- конфликты в отношениях.
Гипомания после родов
Отдельного внимания заслуживает диагностика, распознавание эпизода гипомании в послеродовой период. Оценки распространенности послеродовой гипомании варьируются от 9,6% до 20,4% на 3-й день после родов.
Симптомы послеродовой гипомании похожи на симптомы неродовых гипоманиакальных эпизодов и включают в себя восторг, повышенную целенаправленную активность, чрезмерную болтливость, скачки мыслей, снижение потребности во сне, отвлекаемость и раздражительность. Симптомы могут быть пропущены из-за неверного толкования состояния женщины как нормального восторга после рождения ребенка.
Роды, по-видимому, являются специфическим триггером гипоманиакальных симптомов, поскольку распространенность гипомании в 8 раз выше в первую неделю после родов, чем во время беременности. Женщины, которые испытали манию/гипоманию через одну неделю после родов, имели значительно больше симптомов мании/гипомании позже в послеродовой период.
Биполярное расстройство после родов
У женщин биполярное расстройство впервые может манифестировать после родов.
Возможные причины включают:
- снижение эстрогена и прогестерона,
- снижение или неустойчивый сон,
- повышенный стресс, связанный с уходом за новорожденным, и
- социальные проблемы (например, проблемы в отношениях или финансовые проблемы).
Кроме того, генетические эффекты могут, возможно, сделать пациентов уязвимыми к эпизодам.
Критерии постановки биполярного расстройства после родов точно такие же как “обычно” (см. файл “биполярное расстройство”)
Среди женщин с биполярным расстройством рецидив эпизодов перепадов настроения происходит примерно в 38% случаев после родов.
Послеродовой психоз чаще всего наблюдается у женщин, которым был поставлен диагноз биполярного расстройства, но может также наблюдаться у женщин с тяжелой депрессией с психозом, шизофренией или шизоаффективным расстройством, встречается относительно редко. У некоторых женщин наблюдается изолированный послеродовой психоз, который не прогрессирует до эпизодов настроения или психоза вне послеродового периода. Быстрое начало симптомов психоза, включая галлюцинации и бред, странное поведение, спутанность сознания и дезорганизацию, которые могут показаться бредом. Представляет собой неотложную медицинскую помощь и, как правило, требует быстрого вмешательства и госпитализации, а также комплексной медицинской оценки и психиатрического лечения.
Факторы риска послеродового психоза:
- Семейный анамнез послеродового психоза.
- Предыдущая госпитализация по поводу биполярного расстройства является сильным предиктором развития послеродового психоза.
- Семейный анамнез биполярного расстройства.
- Первая беременность.
- Прекращение приема психиатрических препаратов для профилактики.
- Недостаток сна.
Нет никаких доказательств связи между стрессовыми жизненными событиями и развитием послеродового психоза.
В первый год после родов самоубийство увеличивается в 70 раз и является основной причиной материнской смертности в общей популяции. Убийственное поведение редко встречается при послеродовом психозе.