Опыт - неотъемлемая часть работы психиатра, который влияет на умения и навыки в оценке состояния, лечении.
Опыт может сыграть как “на руку” так и, к сожалению, во вред.
У меня был разбор, посвящённый Ошибки мышления врача в врачебной деятельности.
Ошибки мышления взаимосвязаны с опытом и личными представлениями врача о расстройствах.
Уступит ли опыт специалиста изменениям в психиатрии?
Изменения произошли в 2013 году с выпуском новой классификации расстройств DSM5 в США, а в 2019 - Всемирной классификации расстройств МКБ-11, куда входят довольно радикальные изменения в психиатрии.
Чтобы узнать об этих изменениях и копаться в них, необходимо свой опыт постоянно пересматривать, чтобы он соответствовал текущим достижениям в клинике, диагностике и лечении, тогда опыт будет полезным и интегрируется, что ещё больше обогатит психиатра как клинициста.
Чтобы пересматривать свой опыт, требуется:
-
заинтересованность в первую очередь пациентом, а не своей правотой
-
умение быть индивидуальностью в врачебном коллективе, поскольку коллектив нехило так умеет “придавить” амбиции (особенно руководство)
-
умение признавать ошибки и свое собственное “незнание всего”
Что я наблюдала, когда работала в государственных больших системах среди опытных, старших коллег:
-
Мнение коллектива и лидера коллектива (а это как правило человек с регалиями - к.м.н.) важнее тех изменений, которые происходят в психиатрии.
-
Во врачебной комиссии, в которых по идее высказываться должны все доктора, высказывается только один, которому коллектив доверяет (опытный), и молча проставляют свои подписи.
-
Как только ты пытаешься заговорить о новых представлениях, изменениях в диагностике и лечении, подвергаешься высмеиванию со стороны опытных коллег.
На что это влияет?
В конечном итоге, это влияет на пациента, который курируется тем самым врачом, высмеянным вдоль и поперёк, угнетённым в коллективе, который уступает, назначает нелепое лечение, ставит такой же нелепый диагноз, чтобы заслужить признание заведующего и удержаться в коллективе.
Либо, пациенты застают череду увольнений и пребываний молодых специалистов, которые не задерживаются больше, чем на полгода, потому что работать становится очень очень грустно.
Влияет это и на качество оказываемой помощи нашим пациентам. Вместо того, чтобы повысить качество их жизни более новыми методами диагностики и изученными доступными методами лечения, опытные коллеги придерживаются устаревших концепций, которые скорее всего, не так надёжны и эффективны.
Однако, добавлю, что мне встречались опытные, сильно старше меня коллеги, которые не смеялись и не подвергали травле, а спокойно относились к изменениям, хоть сами их и не поддерживали, давали работать и даже хвалили.
И есть опытные, классные психиатры, заставшие разные временные промежутки, например, Иван Мартынихин.
Но всё это скорее исключение, чем правило.