Каждый раз, когда ко мне обращаются с симптомами депрессии (низкое настроение, нет сил, нет удовольствия от жизни, пропали интересы и др.), первым делом я выясняю, а не было ли истории гипоманий и смешанных состояний.
Если про гипомании еще более менее понятно (это противоположный полюс депрессии, когда наоборот - много сил, настроение великолепное или злобное, идейность в голове, активная целенаправленная деятельность и др.), то как выглядит смешанное состояние?
Согласно требованиям МКБ-11, смешанное состояние верифицируется, если человек ОДНОВРЕМЕННО переживает СОЧЕТАНИЕ симптомов гипомании и депрессии.
NOTE
А как это?
Ну, примерно вот так:
грусть, тоска, слезы
ажитация, возбужденность, прилив сил
мысли о собственной никчемности, хочется умереть
или вот так
злоба, раздражительность
вообще нет сил, все страшно тяжело
скачка мыслей в голове, не удается их отследить
Согласно той же МКБ-11, смешанное состояние верифицируется в том числе, если ИЗО ДНЯ В ДЕНЬ состояние МЕНЯЕТСЯ с одного полюса на другой (с депрессивного на гипоманиакальный), либо вообще в течение одного дня может поменяться.
NOTE
А как это?
- буквально вчера человек ощущал себя провально, все просто ужасно, слезы, тоска, нет аппетита, нет сил, никаких перспектив и тут вдруг, без мотива
- сегодня человек полон сил, полная уверенность в себе, что вот сегодня все получится, прекрасное настроение , счастье, делаются дела, мысли в голове наплывом, куча идей, не хочется спать
✅Чтобы убедиться, что это точно смешанность, следует провести дифф.диагностику с симптомами расстройства личности (например, ПРЛ) , а также с симптомами СДВГ.
Для чего проводится диагностика смешанности?(если человек обратился с жалобами на депрессию)
❗️Потому что её наличие - это практически противопоказание к назначению антидепрессантов. Если в анамнезе есть достаточно отчетливые признаки смешанности, даже при условии отсутствия её на текущий момент - антидепрессанты очень боязно назначать. В таком случае АД рискуют ухудшить состояние и сделать его тяжелым❗️