БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО И МИГРЕНЬ 😖
Освещу тему, которая чаще всего стала мне попадаться на приемах - одновременное наличие и мигрени и БР у пациентов.
-
Существует наследственная связь между БР и мигренью.
-
☹️Мигрень является одним из наиболее инвалидизирующих из первичных головных болей, с предполагаемой распространенностью 12-13%.
-
*Женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины.
-
Родительская мигрень ассоциировалась с повышенной вероятностью и фактором риска развития БР у потомства(даже при отсутствии родительского БР).
-
Распространенность мигрени в популяции с БР может достигать 39%, а быстрая цикличность может являться признаком наличия мигрени
-
☹️Пациенты с БР и мигренью имеют худшие результаты лечения
-
💊До сих пор не существует оптимальных альтернативных методов лечения пациентов, страдающих БР и мигренью
Перед врачом порой стоит очень сложный вопрос: как быть, если препарат, который удерживает БР, невыносим в отношении головной боли?
❓Согласно текущим исследованиям, трудно найти конкретную стратегию для улучшения терапевтических эффектов коморбидности, поскольку основные механизмы очень сложны, а симптомы мигрени могут усугублять симптомы БР и мешать лечению БР.
‼️Недиагностированное биполярное расстройство имеет серьезные последствия, особенно используя монотерапию антидепрессантами (при мигрени) вместо стабилизаторов настроения, например.
Требуется осторожность, ведь обычно используемые для профилактики мигрени, например, антидепрессанты, должны использоваться разумно (если вообще используются, у пациентов с биполярным расстройством), поскольку такие препараты могут повысить уязвимость пациента к мании, гипомании и, возможно, быстрой цикличности Смешанный эпизод
Психиатры обязательно должны быть осведомлены о потенциальном риске и внимательно следить за пациентами с БР+мигрень, из-за риска возникновения осложнений при выборе препаратов для лечения мигрени.
С другой стороны, можно выбрать лекарства для лечения биполярного расстройства и мигрени одновременно. Несмотря на то, что до сих пор нет научно обоснованной базы для наиболее эффективных подходов к лечению, некоторые препараты продемонстрировали полезность в успешном лечении обоих заболеваний.
NOTE
Исследования показали, что несколько противосудорожных средств (вальпроат, ламотриджин и топирамат) атипичные антипсихотики, (например, оланзапин или кветиапин) и блокаторы кальциевых каналов, например, верапамил, могут быть разумными препаратами для использования
💔Монотерапия противосудорожными препаратами может быть нереалистичной из-за различий в эффективности и потребностях в дозировке при биполярных расстройствах и мигрени.