Подавляющее большинство пациентов приходят со своим собственным пониманием своего состояния. Очень часто люди верно определяют, что на текущий момент они находятся в депрессивном эпизоде, потому и пришли за помощью.
На приеме я намеренно выявляю признаки гипомании/мании/смешанности у пациентов с депрессией.
Находя их, понимаю, что предстоит непростой разговор о том, что это не «просто» депрессия, а что-то, что, вероятно, свидетельствует в пользу биполярного расстройства, и это совершенно не вяжется с пониманием пациентами себя и собственными представлениями о расстройствах в психиатрии.
И почему я каждый раз это делаю на приеме? Копаю в сторону Критерии БР
Потому что верная разгадка, попадание в «цель» сокращает путь до ремиссии.
Мы не тратим время «зря» и не рискуем ухудшениями. Принцип “Не навреди!“
например, не назначив антидепрессант там, где есть большая вероятность неблагоприятного исхода Красный флаг антидепрессанта
Задача психиатра именно это и сделать - прежде, чем говорить о «чистой» депрессии, сначала исключить биполярное расстройство.
Пациенты часто разочарованы и расстроены, узнав, что я предполагаю биполярное расстройство.
Последнее время я научилась четко определять вектор и проговаривать его:
«Есть два пути, по которому можно пойти. Первый - сделать вид, что я ничего не увидела и назначить антидепрессант с той вероятностью, что станет только хуже, и в конечном итоге мы все равно придем к БР, а это будет длинный путь и неприятный. Второй - идти по «короткому» пути и сразу назначать лечение, которое с большой вероятностью поможет и снимет смешанность, без утраты времени на длинный путь.»