Почему иногда так долго подбирается лечение? ❓
На примере БР: тк основном это касается биполярного расстройства (Критерии БР), и куда реже группы тревожных расстройств или «чистых» депрессий (Нечистая депрессия).
➡️При биполярном расстройстве часто встречаются смешанные состояния (Смешанный эпизод), что требует назначения антипсихотиков.
➡️Антипсихотики как группа препаратов действительно могут переноситься неприятно и имеют долгосрочные последствия, с разной вероятностью их наступления.
➡️Фазы внутри биполярного расстройства имеют свойство сами по себе меняться, прямо на фоне приема препарата.
➡️Разные фазы лечатся разными препаратами. Хотя есть стратегически выгодные лекарства , которые «берут» все фазы, переносимость этих препаратов порой препятствует стратегическому назначению.
➡️Просто иногда препарата недостаточно в минимальных дозах, нужно наращивать или подключать второй, а это тоже влияет на переносимость.
➡️Помимо расстройства со стороны психики есть еще и телесные заболевания, которые тоже чем-то лечатся , и в таком случае препарат выбирается исходя из взаимодействия, иногда это существенно сужает ассортимент
Такая же история с антидепрессантами (2 и 3 линии)
✅Подбор препарата начинается с расспроса позиции пациента (*чего бы человек не хотел или чего опасается, какой образ жизни).
Человека информируют, например, о том, что есть препарат, который может переноситься лучше, но достоверность и убедительность его использования ниже, чем того препарата, который может переноситься хуже.
⚠️Делается выбор, и выбор делается не врачом, а тем, кто пришел за помощью.
Врач предлагает варианты, объясняет их плюсы и минусы, возможные перспективы 💜